남성 전립선비대증, 소변 보기 불편할 때 주의

남성 전립선비대증, 소변 보기 불편할 때 주의: 정현민 / 기사승인 : 2023-02-22 11:28:39

[mdtoday=정현민 기자] 중년 남성에게 가장 흔한 전립선비대증은 노화, 남성호르몬, 생활 습관 등의 원인에 의해 전립선이 커지면서 소변이 배출되는 통로인 요도를 좁게 만든다. 이로 인해 배뇨장애가 동반된다. 노화가 진행됨에 따라 발생하는 만큼 노년 남성의 상징이라고 여겨졌으며, 50세 이상의 비율이 90%일 정도로 나이와 연관이 있다. 하지만 최근의 연구 결과에서는 40대 남성에서도 발병률이 과거 대비 5배 높아진 만큼 단순 노화로 여기기보다는 주기적인 검진으로 전립선 건강을 챙겨야 한다.

증상은 크게 3단계로 나눌 수 있다. 초기, 자극기에는 빈뇨, 야간 빈뇨, 배뇨 지연, 약한 소변 줄기, 회음부 불쾌감, 중압감 등을 보인다. 이것이 좀 더 심해지면 잔뇨기로 이어지는데, 전립선이 비대해지면서 초기 증상이 악화되고 과로, 음주, 성 접촉 등이 있을 때 전립선 충혈, 부종 등이 발생한다. 이 때 적절한 치료 시기를 놓치거나 방치하는 경우 2차적으로 방광 변성이 초래돼 잔뇨량 증가, 배뇨력 약화, 소변이 신장으로 역류해 신장 기능 약화, 수신증, 요독증 등의 합병증으로 이어질 수 있다.

이처럼 단순히 나이가 들어 노화가 시작되면서 나타나는 증상으로 보는 경향이 강하지만, 실제로는 삶의 질에도 영향을 줄 수 있는 만큼 가벼이 넘기지 않아야 한다. 제대로 된 치료를 받지 않으면 염증이 생기기 쉬운 것은 물론 배뇨장애로 인해 일상 생활에 지장이 생기고, 심한 경우에는 신장 기능까지 떨어진다는 점에서 초기에 정확한 진단 및 치료가 중요하게 여겨지는 질환이기도 하다.

▲소변이 자주 마렵다 ▲자다가도 소변을 보는 횟수가 2회 이상이다 ▲소변을 볼 때 바로 나오지 않고 한참 뜸을 들여야 나온다 ▲소변이 답답하게 나온다 ▲아랫배에 힘을 주어야만 배뇨를 시작할 수 있다 ▲볼 일을 마친 지 얼마 되지 않아 다시 소변을 보고 싶어진다 ▲방금 볼 일을 봤는데도 개운하지 않다 ▲소변을 참기 어렵다 ▲소변을 본 후 계속해서 방울방울 떨어진다 ▲배뇨가 도중에 끊긴다 ▲배뇨가 연속적이지 않고 잔뇨감이 느껴진다.

상기 자가진단법 중 한 가지라도 해당된다면 전립선비대증을 의심해볼 수 있다. 이를 정확히 구분하기 위해서는 진단을 시행해야 한다.

▲ 정재현 원장 (사진=서울리더스비뇨의학과의원 제공)

이에 대해 서울리더스비뇨의학과의원 정재현 원장은 “주로 병력 청취, 설문 평가, 신체, 직장수지검사, 소변, PSA, 전립선 초음파, 내시경, 요속 및 잔뇨량 검사 중 환자의 상태에 맞게 필요한 과정을 진행하게 된다. 전립선 검사는 개인의 상태를 파악하기 위함과 더불어 치료 방법을 결정하는 데에 있어서도 중요한 만큼 관련 임상경험과 노하우를 갖춘 의료인으로부터 시행해야 한다”고 설명했다.

이어 “잦은 소변, 배뇨 시 불편함, 불쾌감, 방광의 비가역적 변성에 대한 우려 등이 있을 때에는 약물 치료를 하게 된다. 하지만 지속적으로 복용해야 한다는 번거로움과 부작용이 동반되는 문제가 있어 시술이나 수술을 진행하기도 한다. 전립선비대증의 치료 방법은 홀렙(HoLEP), 튜브(TUEB) 등 수술과 유로리프트라는 시술 방안이 존재하며, 이 중 어떤 것을 시행하는지는 환자의 상태에 따라 달라지게 된다”고 말했다.

홀렙, 튜브 등 수술은 광적출술(Enucleation)을 기반으로 한다. 과일로 비유하자면 키위 껍질과 알맹이 사이의 경계면을 따라 박리해서 알맹이만을 도려내는 방법이라 할 수 있다. 명칭 때문에 전립선을 통째로 제거하는 것이라 생각할 수 있지만, 실제로는 비대 조직만을 제거하는 방법이다. 경계면은 혈관이 끊어지는 일이 적어 출혈이 적으며 통째로 제거하는 만큼 잔여 조직의 우려가 적고 재발이 거의 보이지 않는다. 또한 떼어낸 조직으로 조직검사를 해 전립선암 여부까지 확인해볼 수 있다.

시술 방법인 유로리프트는 수술이 아닌 비대한 조직을 좌우로 묶어 고정하는 것으로 전립선 결찰술이라 할 수 있다. 심장 질환, 당뇨병 등 지병이 있는 경우에도 시술할 수 있는 것이 특징이다. 다만 좌우로 묶어서 요도 폭을 넓혀주는 만큼 80g 이상의 거대 선종에서는 진행이 어렵기에 이 때는 수술을 하도록 해야 한다. 즉 개인의 상태에 따라 진행 가능한 방법이 달라지기에 검사를 통해 정확히 구분해 대응하는 것이 중요하다.

메디컬투데이 정현민 ([email protected])