미국심장협회 산하의 미국 뇌졸중협회에는 11일(현지시간) 건강한 습관과 적절한 치료가 뇌졸중 예방을 도울수 있다는 뇌졸중 예방을 위한 가이드라인을 제시했다.
뇌졸중은 미국에서 장애의 주요원인이면서 3대사인중의 하나이다.
매년 70만의 미국인들이 뇌졸중으로 고생하고 있고,15만 8천명의 사람이 뇌졸중으로 사망한다.
1993년에 비해 2003년의 데이터에 의하면 10년사이에 뇌졸중으로 인한 사망율은 18.5퍼센트 줄었지만 실제 뇌졸중으로 인한 사망자수는 단지 0.7% 줄어든것으로 나타났다.
2006년 미국에서 뇌졸중으로 인한 직간접적인 사회적비용은 579억 정도가 소요되는것으로 추정되고 있다.
듀크대학의 뇌혈관질환센터의 책임자인 골드스타인 박사는 "뇌졸중은 정확한 예방법을 알고 있으면 얼마든지 예방할수 있는 질환이다."라며 노력을 해도 극복할수 없는 뇌졸중의 위험인자와 노력만 하면 충분히 극복할수 있는 뇌졸중의 위험인자를 제시했다.
극복할수 없는 뇌졸중 위험인자
:나이,성별,인종,민족성,가족력등의 위험인자는 극복할수 없다.알려진대로 고령,남자,아프리카계 미국인,가족력을 가진 사람들이 훨씬 위험하다.
또한 어느정도의 노력에 의하면 극복 할수도 있을 위험인자로 출생당시 저체중도 중요한 인자라고 그는 말했다.
일부연구의 결과에 의하면 출생당시 2500그램이하의 체중으로 출생했던 사람이 4000그램이상으로 출생했던 사람에 비해서 뇌졸중 위험 가능성이 두배 정도인것으로 나타났다.
골드스타인 박사는 "임신기간 산모의 건강을 향상시키는 많은 프로그램이 개발되고 이 프로그램에 대한 적극적인 투자가 이루어진다면 뇌졸중의 위험성은 많이 줄어들것"이라고 말했다.
극복 가능한 뇌졸중 위험인자
:가이드라인에 따르면 극복가능한 인자는 잘 정립화된/덜 정립화된/잠재적으로 극복가능한 위험인자의 세범주로 분류되었다.
가이드라인은 혈압조절,금연,간접흡연에 대한 노출 억제,육체적인 활동,심방세동,경동맥 같은 뇌졸중을 유발하는 질환에 대한 적절한 치료등은 이미 잘 알려진 예방법이라고 말했다.
이번 가이드라인에서 잘 알려지고 정립이 잘된 뇌졸중 위험인자에 대해 위험성을 줄일수 있는 몇가지 새로운 권유는 다음과 같은 것을 포함했다.
:유전상담결과 뇌졸중의 유전학적 원인이 없다는 환자를 주목하라.
고당뇨위험환자를 스타틴으로 치료하라.
고혈압을 가진 사람에서 혈압을 낮추기 위해서 염분 섭취를 줄이고 칼륨섭취를 많이하라.
두살때 겸상세포질환을 가진 아이들에게 두경부 도플러 초음파 검진을 해보고,뇌졸중 위험이 높다고
판단되면 수혈치료를 고려하라.
뇌졸중 위험인자를 가진 성인 성인 겸상세포질환 환자를 검사하고 뇌졸중 예방 가이드라인에 따라
관리하라.
정립이 잘되어 있지 않은 또는 잠재적으로만 극복할수 있는 위험인자들은 아직 확실하지 않은 역학적인 증거를 가지거나 혹은 뇌졸중 위험인자를 줄이는 문서화된 임상시험결과가 부족한 경우를 말한다.
이 범주의 대표적인 예로는 대사증후군들이 대표적인데 이러한 질환들은 동맥에 혈전을 유발할수 있는 질환군들로서 복부비만,고지혈증,낮은 HDL콜레스테롤,고혈압,인슐린저항성,고피브리노젠과 고농도의 혈액속 C단백질의 증가등이 이 범주에 포함된다.
그 밖에 뇌졸중의 위험을 줄일수 있는 것으로서 금주및 흡연여성에서 경구피임제의 사용자제,허가되지 않은 약물 복용을 금지하는 것등을 들수 있다고 가이드라인은 제시했다.
이번 가이드라인에서 새롭게 이러한 잠재적으로 극복할수 있는 위험인자들에 대해서 위험성을 줄일수 있다고 권유된 것은 수면중무호흡을 가진 사람들을 검사하는 것이다.
이 질환은 심한 코고는 소리,낮 동안의 졸음을 특징으로 하는데 뇌졸중의 위험과 상당한 관련이 있는 것으로 알려졌다.
수면중 무호흡 환자들은 밤동안에 몇번의 호흡정지와 정상 수면을 방해하는 수면중 크게 공기를 들어마시는 증상등으로 고생한다.
골드스타인 박사는 "수면중무호흡을 치료하는 것이 혈압감소를 유발할수 있다"고 말하면서 "비록 수면중무호흡을 치료하는 것이 뇌졸중위험을 줄일것이라는 직접적인 증거는 부족하지만 아마도 그럴것같다."고 의견을 피력했다.
이번 가이드라인에서는 또한 염증,감염,편두통을 또한 뇌졸중의 위험인자로 제시했다.
가이드라인은 아스피린의 장기 사용으로 인한 위험성보다 이로움이 훨씬 크다고 판단된다면 위험성이 충분한 여성에서 첫 뇌졸중을 예방하기 위해서 저용량의 아스피린을 권하면서 그러나 남자에서는 아스피린을 권할만한 충분한 근거가 없다고 말했다.
뇌졸중은 미국에서 장애의 주요원인이면서 3대사인중의 하나이다.
매년 70만의 미국인들이 뇌졸중으로 고생하고 있고,15만 8천명의 사람이 뇌졸중으로 사망한다.
1993년에 비해 2003년의 데이터에 의하면 10년사이에 뇌졸중으로 인한 사망율은 18.5퍼센트 줄었지만 실제 뇌졸중으로 인한 사망자수는 단지 0.7% 줄어든것으로 나타났다.
2006년 미국에서 뇌졸중으로 인한 직간접적인 사회적비용은 579억 정도가 소요되는것으로 추정되고 있다.
듀크대학의 뇌혈관질환센터의 책임자인 골드스타인 박사는 "뇌졸중은 정확한 예방법을 알고 있으면 얼마든지 예방할수 있는 질환이다."라며 노력을 해도 극복할수 없는 뇌졸중의 위험인자와 노력만 하면 충분히 극복할수 있는 뇌졸중의 위험인자를 제시했다.
극복할수 없는 뇌졸중 위험인자
:나이,성별,인종,민족성,가족력등의 위험인자는 극복할수 없다.알려진대로 고령,남자,아프리카계 미국인,가족력을 가진 사람들이 훨씬 위험하다.
또한 어느정도의 노력에 의하면 극복 할수도 있을 위험인자로 출생당시 저체중도 중요한 인자라고 그는 말했다.
일부연구의 결과에 의하면 출생당시 2500그램이하의 체중으로 출생했던 사람이 4000그램이상으로 출생했던 사람에 비해서 뇌졸중 위험 가능성이 두배 정도인것으로 나타났다.
골드스타인 박사는 "임신기간 산모의 건강을 향상시키는 많은 프로그램이 개발되고 이 프로그램에 대한 적극적인 투자가 이루어진다면 뇌졸중의 위험성은 많이 줄어들것"이라고 말했다.
극복 가능한 뇌졸중 위험인자
:가이드라인에 따르면 극복가능한 인자는 잘 정립화된/덜 정립화된/잠재적으로 극복가능한 위험인자의 세범주로 분류되었다.
가이드라인은 혈압조절,금연,간접흡연에 대한 노출 억제,육체적인 활동,심방세동,경동맥 같은 뇌졸중을 유발하는 질환에 대한 적절한 치료등은 이미 잘 알려진 예방법이라고 말했다.
이번 가이드라인에서 잘 알려지고 정립이 잘된 뇌졸중 위험인자에 대해 위험성을 줄일수 있는 몇가지 새로운 권유는 다음과 같은 것을 포함했다.
:유전상담결과 뇌졸중의 유전학적 원인이 없다는 환자를 주목하라.
고당뇨위험환자를 스타틴으로 치료하라.
고혈압을 가진 사람에서 혈압을 낮추기 위해서 염분 섭취를 줄이고 칼륨섭취를 많이하라.
두살때 겸상세포질환을 가진 아이들에게 두경부 도플러 초음파 검진을 해보고,뇌졸중 위험이 높다고
판단되면 수혈치료를 고려하라.
뇌졸중 위험인자를 가진 성인 성인 겸상세포질환 환자를 검사하고 뇌졸중 예방 가이드라인에 따라
관리하라.
정립이 잘되어 있지 않은 또는 잠재적으로만 극복할수 있는 위험인자들은 아직 확실하지 않은 역학적인 증거를 가지거나 혹은 뇌졸중 위험인자를 줄이는 문서화된 임상시험결과가 부족한 경우를 말한다.
이 범주의 대표적인 예로는 대사증후군들이 대표적인데 이러한 질환들은 동맥에 혈전을 유발할수 있는 질환군들로서 복부비만,고지혈증,낮은 HDL콜레스테롤,고혈압,인슐린저항성,고피브리노젠과 고농도의 혈액속 C단백질의 증가등이 이 범주에 포함된다.
그 밖에 뇌졸중의 위험을 줄일수 있는 것으로서 금주및 흡연여성에서 경구피임제의 사용자제,허가되지 않은 약물 복용을 금지하는 것등을 들수 있다고 가이드라인은 제시했다.
이번 가이드라인에서 새롭게 이러한 잠재적으로 극복할수 있는 위험인자들에 대해서 위험성을 줄일수 있다고 권유된 것은 수면중무호흡을 가진 사람들을 검사하는 것이다.
이 질환은 심한 코고는 소리,낮 동안의 졸음을 특징으로 하는데 뇌졸중의 위험과 상당한 관련이 있는 것으로 알려졌다.
수면중 무호흡 환자들은 밤동안에 몇번의 호흡정지와 정상 수면을 방해하는 수면중 크게 공기를 들어마시는 증상등으로 고생한다.
골드스타인 박사는 "수면중무호흡을 치료하는 것이 혈압감소를 유발할수 있다"고 말하면서 "비록 수면중무호흡을 치료하는 것이 뇌졸중위험을 줄일것이라는 직접적인 증거는 부족하지만 아마도 그럴것같다."고 의견을 피력했다.
이번 가이드라인에서는 또한 염증,감염,편두통을 또한 뇌졸중의 위험인자로 제시했다.
가이드라인은 아스피린의 장기 사용으로 인한 위험성보다 이로움이 훨씬 크다고 판단된다면 위험성이 충분한 여성에서 첫 뇌졸중을 예방하기 위해서 저용량의 아스피린을 권하면서 그러나 남자에서는 아스피린을 권할만한 충분한 근거가 없다고 말했다.
메디컬투데이 조고은 ([email protected])
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