구순구개열(cleft lip and cleft palate)은 입술, 잇몸 또는 입천장이 갈라져 있는 선천적 기형을 의미한다. 우리나라의 경우 약 650~1000명당 1명꼴로 나타난다고 알려졌다. 일명 언청이로도 불리는 구순구개열의 원인은 아직 명확히 밝혀지지 않았는데, 30% 정도는 유전적 요인이며 나머지 70%는 환경적 요인과 관련이 있다. 구순열, 구개열의 환경적 요인은 약물 복용, 비타민 결핍 혹은 과다 복용, 저산소증, 방사선 피폭 등이다.

구순구개열은 근육, 연골, 뼈에 이르는 총체적인 변형을 야기하며 인중, 입술, 구순구개열 흉터 외에도 코, 치아, 잇몸 및 위턱 등의 성장과 형태에 영향을 미쳐 얼굴 전체가 비정상적으로 될 수 있다. 따라서 의료진 상담을 통해 구순구개열 수술이 가능한 시기에 적절한 수술을 받는 것이 바람직하다.

일반적으로 구순구개열 환자가 태어나게 되면 보통 생후 3개월부터 수술을 시작해서 성장 과정에서 4~5회 정도 추가 수술을 받게 된다. 하지만 성장 과정 중 구순구개열의 부위별 2차 변형이 올 수 있다는 점에 유의해야 한다. 구순구개열 수술을 이미 받았더라도 불균형 성장으로 인해 코가 삐뚤어지거나 콧구멍 비대칭, 코끝, 콧날개, 콧마루, 비중격 등 매우 복잡한 코 구조의 변형이 동반될 수 있다는 것이다. 또 코 밑부터 입술까지 Z자 또는 번개모양의 인중 흉터 변형, 입술 라인 비대칭, 입술 흉터, 입술 안쪽 점막이 튀어나오거나 함몰되는 등 입술 변형도 나타날 수 있다.

▲최우식 원장 (사진=MVP7성형외과 제공)

이렇듯 성장 과정 중 비대칭, 각 부위 변형이 발생할 수 있으므로 구순열, 구개열 2차 수술은 만 16~18세 즉, 성장기가 끝나는 시기가 적절하다는 게 전문가들의 설명이다.

특히 많은 환자들이 1차 수술 후 흐릿한 인중골 때문에 고민이 깊은데, 이때 구순구개열 성형을 통해 손상된 인중골(philtral groove)을 재건하면 재수술 만족도를 높일 수 있다. 인중골 재건은 터널링피판술을 통해 진피층을 회전시켜 기둥을 만들고, 피부 내 연부조직을 제거한 후 진피와 바닥 근육을 제거함으로써 자연스러운 C컬 인중 라인을 만들어준다.

이 외에도 구순구개열로 인한 이차성 코 변형 교정의 만족도를 높이기 위해서는 체계적인 의료진 상담을 통해 비대칭 교정, 호흡 등 기능적인 문제 해결, 심미성 개선 3가지 목표를 모두 충족시킬 수 있는 방향으로 진행해야 한다.

MVP7성형외과 최우식 원장은 “구순구개열로 인해 코 모양이 변형되면 코 기능이 떨어져 많은 불편을 겪게 된다. 따라서 콧구멍 비대칭 등 여러 문제점들을 복합적으로 고려해 가장 적절한 구순구개열 수술 방법을 선택하는 것이 좋다. 구순구개열 재수술은 코와 인중, 입술을 한 번에 교정하는 수술이기에 각 부위 수술에 대한 탄탄한 경험과 노하우가 요구된다”면서 “구순구개열 성형에 대한 다양한 임상 경험을 보유한 의료진에게 체계적으로 상담을 받아 코, 입술, 인중을 정확히 분석한 뒤 재수술을 계획해야 한다”고 조언했다.lịch bóng đá tháng 4 2026 [𝟴𝙭𝙗𝙚𝙩𝟮𝟰.𝙘𝙤𝙢] 2zpi

 

메디컬투데이 김준수 ([email protected])

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