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| ▲ 이경수 원장 (사진=세이지의원 제공) |
[mdtoday=김미경 기자] 체질량지수(BMI)를 활용한 종아리 지방흡입 적정 조건과 시술별 안전 가이드라인이 제시돼 관심이 모아지고 있다.
이번 지침은 과도한 시술로 인한 부작용 위험을 최소화하고, 개인별 맞춤 시술 계획 수립을 돕기 위해 마련됐다. 특히 종아리근육 뭉침, 다리부종, 종아리 살빼기, 종아리 보톡스 시술 등 다양한 다리 고민을 가진 환자들에게도 안전한 기준을 제시한다는 점에서 의미가 크다.
세이지의원 연구팀은 앞서 확보한 6839명 한국인 여성의 초음파 신체 계측 데이터를 활용해, BMI 구간별로 종아리 피부 및 피하지방층 두께 분포를 재분석했다. 정량적 기준 마련을 위해 BMI를 ▲저체중(<18.5) ▲정상체중(18.5~23) ▲과체중(23~25) ▲비만(>25) 네 그룹으로 나누고, 각 그룹의 피하지방층 두께 중앙값과 사분위수 범위를 산출했다. 이를 토대로 캐뉼라 선택 기준, 흡입량, 흡입 압력 등 핵심 시술 요소를 도출했다.
종아리부위 피부 및 지방층의 합산두께 중앙값이 저체중군은 4.5mm, 정상체중군은 5.5mm, 과체중군은 6.5mm, 비만군은 7.5mm로 나타났다. 특히 저체중·정상체중군의 경우 일반적인 3~4mm 직경 캐뉼라 사용 시 충분한 시술 공간을 확보하기 어려워, 수술의 금기이며, 만약 수술 강행시 캐뉼라 막힘이나 조직 손상 위험이 매우 높다. 한국 여성의 99%가 종아리 지방층 1cm 미만이다.
따라서 초음파 진단 없이 지방흡입수술을 권하는 경우, 피부가 울퉁불퉁해지거나 흡입수술 후 전혀 효과가 없을 가능성이 높다. 이는 종아리주사, 허벅지 셀룰라이트 제거 등 비수술적 시술과 비교했을 때도 반드시 고려해야 할 안전 포인트다.
세이지의원 연구팀은 종아리 피부지방층 두께가 1cm 이상인 환자를 대상으로 체질량지수(BMI)에 따른 최적의 캐뉼라 직경과 흡입 권고 기준을 제안했다. 기준에 따르면 저체중군은 지방흡입술 시행이 무의미하며, 정상체중군 역시 3.5mm 캐뉼라를 사용해 체중당 최대 0.5ml를 흡입하더라도 임상적으로는 수술의 실효성이 없는 ‘무의미’ 단계로 분류됐다. 반면 과체중군은 3.5~4.0mm 캐뉼라를 이용해 체중당 0.7ml를, 비만군은 4.0mm 캐뉼라로 체중당 1.0ml를 최대 흡입량으로 설정할 것을 권고했다.
이 기준은 지방층 두께의 중앙값을 토대로 한 최소 권장값이며, 시술 전 초음파 측정을 통해 개인별 두께를 재확인해야 한다. 보통 종아리 지방흡입은 지방층이 얇아 캐뉼라 선택이 까다롭기 때문에, 수술자의 숙련도와 혼용 테크닉이 필수적이다. 또한 환자들이 궁금해하는 가격과 비용은 개인의 BMI, 지방층 두께, 시술 범위에 따라 달라질 수 있으며, 시술 후 후기에서도 공통적으로 강조되는 부분은 안전성과 맞춤형 접근이다.
안전성을 높이기 위해 종아리 지방흡입시 사용 압력은 200mmHg 이하의 범위를 권장한다. 무엇보다 흡입 전 튜메슨트 주입을 각층에 고르게 충분히 하는 것이 가장 중요하며, 이후 충분히 조직을 숙화한 이후 캐뉼라 흡입 전의 조직 박리를 꼼꼼하게 하면서도 너무 무리하지 않아야 한다.
왜냐하면, 조직박리는 너무 적게 하면 흡입 시 패임과 요철 등이 잘 생기고, 너무 많이 하면 화상과 괴사가 올 수 있다. 따라서 환자 개개인의 상태에 맞춘 적정 조직박리가 필요하며, 이는 종아리마사지, 다리마사지, 다리 붓기 빼는법 등 관리적 접근과도 병행될 수 있다. 흡입 속도는 분당 10~30ml를 넘지 않도록 조절해야 피부 괴사나 출혈 위험을 줄일 수 있다.
세이지의원 이경수 대표원장은 “1cm이상의 종아리 지방층이라도 BMI 구간별로 종아리 부위의 지방층 두께 특성이 크게 다르므로, 한 가지 시술 방식으로 모든 환자를 동일하게 시술해서는 안 된다”며 “종아리 초음파 기반 두께 측정, 튜메슨트와 캐뉼라를 통한 조직박리의 전처치, 캐뉼라의 적절한 혼용 방법과 흡입량 기준 준수, 적정 압력·속도 확보가 안전 시술의 핵심”이라고 강조했다.
메디컬투데이 김미경 기자([email protected])
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