자궁근종 크기와 상관없이 환자에게 맞는 치료가 우선

자궁근종 크기와 상관없이 환자에게 맞는 치료가 우선: 신창호 / 기사승인 : 2025-03-20 17:46:27

[mdtoday=신창호 기자] 자궁근종은 크기와 상관없이 일반적으로 여성 생식기에 생기는 양성종양으로 자궁질환 진료나 검사를 통해 진단을 받았다면, 자궁근종 위치와 개수가 얼마나 신체적으로 환자에게 영향을 주는지 주기적인 모니터링으로 추적 관찰이 더 필요할 경우, 경과를 지켜보면서 의료진은 환자에게 더 적합한 자궁근종 치료방법이 어떤 치료인지 고민하고, 환자와 긴밀하게 상담할 필요가 있다.

단, 자궁근종의 치료방법은 환자의 자궁내 근종의 증상 진행 상태, 근종의 수, 미혼일 경우 추후 임신 계획 여부, 경제적인 측면의 수술비용 등 다양한 환자의 입장과 상황에 따라 치료접근 방식이 달라질 수 있다.

당장 수술하지 않으면 생명이 위험한 상황은 아니지만, 대부분 가임기 여성에서 근종은 나타나기에 추후 임신계획을 고려하는 현 신혼부부라면 앞으로의 자녀계획에 악영향을 끼칠 수 있고, 때문에 근종의 상태를 걱정만하면서 방치하면 안된다.

청담산부인과 로봇수술센터장 조현희 원장은 “자궁근종의 원인과 치료 접근법에 따라 환자에게 가장 적합하고 필요한 검사와 의료진들의 노하우로 쌓인 데이터를 통해 합리적인 치료방법을 상세하게 설명하고, 환자와 함께 치료한다는 생각으로 임해야 한다”고 설명했다.

▲ 조현희 원장 (사진=청담산부인과 제공)

대표적인 여성질환인 자궁근종의 발생 원인은 아직 산부인과학회나 세계 의료논문 등 어디에도 명확한 원인에 대해 밝혀진 것은 없어서, 예방법이 존재하지 않기에 산부인과 진료 후 근종을 발견하게 되면 시간을 두고 추적, 경과 관찰 및 환자의 나이, 폐경 여부에 따라 근종의 상태를 가늠하게 된다.

대부분 자궁근종은 증상이 없는 경우가 많아서 일부 개인차는 있지만, 자궁근종으로 인해 증상이 심한 경우를 제외하더라도 특별한 증상이 없다 보니 우연하게 산부인과 초음파 검사에서 발견하는 경우가 많다. 물론, 당일 자궁근종으로 진단받았다고 해서 바로 수술로 연결하지 않기 때문에 환자의 나이, 폐경 여부 등에 따라 의료진의 진단으로 근종상태가 심각하지 않으면 비수술적인 접근치료법으로 약물치료를 통해 일정기간 약물을 투여하며 경과를 보다가 상황이 나아지지 않으면 수술치료로 바로 전환할 수 있다.

앞서 언급한 대부분 증상이 없는 자궁근종은 특별한 치료법 없이 약물 투여와 해당 병변의 경과관찰 진행 시, 어느 날 갑자기 월경 과다 및 심한 생리통과 골반통 등의 급심한 통증이상 변화 증상이 발생하면, 적극적으로 통증을 대응하고 MRI 영상정밀검사를 통해 다시 한번 자궁내의 근종 위치와 근종의 수, 근종의 크기에 따른 치료 대응 방향을 진행한다.

일반적으로 크기가 더 이상 커지지 않고 환자가 수술의 두려움이 많다면, 우선 비수술적 치료방법으로는 하이푸치료 방법으로 시도한다. 하이푸치료는 고강도 집속초음파 에너지를 한 곳에 모아 생기는 에너지를 이용해 초음파 에너지를 복부에 투과시킨 뒤 자궁내의 근종과 선근증을 태우는 방식으로, 개복수술의 절개방식이 힘든 환자들이나 아무래도 여성의 미적인 측면에서도 수술 뒤, 흉터 걱정 때문에 고민하는 고령의 환자나 아직 혼인하지 않은 여성들을 대상으로 대부분 치료상담시 수술적인 치료접근이 어려운 환자들에게 시행하는 것을 고려한다.

모든 자궁근종에 이 같은 치료법으로 적용하지 않고, 환자의 상태가 적합한지 여부는 의료진의 검사결과에 따른 의료진 판단으로 진행된다.

또 다른 한편으로 자궁근종을 직접 제거하는 수술적 치료를 고려하는 경우에는 추적 관찰 중 자궁근종이 갑자기 커졌거나, 하복부통증 등의 증상이 너무 심해질 경우와 MRI검사 결과 상 예후가 좋지 않을 시 자궁근종수술을 시행한다.

자궁근종 수술은 크게 자궁근종절제술과 자궁적출술로 구분한다. 자궁근종절제술은 여성의 생식능력을 유지해야 하는 환자 및 추후 임신을 위한 자궁보존을 원하는 환자에게 시행하고, 수술 후 임신도 가능하지만, 자궁 안쪽 자궁벽이 이미 수술로 인해 약해질 수 있어서 출산 시 제왕절개수술을 통해 분만을 할 수 있다.

자궁근종 수술을 받았다고 해서 다시 영구적으로 근종이 안 자라는 것이 아니라 개인마다 다르지만 시간이 흘러 다시 근종이 생길 수도 있다.

조현희 원장은 그렇기 때문에 여성 20대 이후 “가임기 여성이라면 되도록 주기적으로 적어도 3개월에 1번은 산부인과 진료나 초음파 검사 필요하다”고 당부했다.

또, “자궁근종절제술과 자궁적출술로 다 끝나는 것이 아니라, 지속적인 환자의 상태를 추적 관찰하면서 시간에 흐름에 따라 근종의 위치나 크기를 보면서 가장 알맞은 치료방법이 어떤 건지를 고민하고 최종적으로 자궁근종 하이푸치료 및 자궁근종로봇수술 또는 복강경수술 중 어떤 치료법이 가장 좋을지를 고민하는 과정이 필요하다”면서 “부인과 전문 수술 의료진의 선택에 따라 치료방향과 치료법 그리고 치료 후 결과가 달라진다”고 강조했다.

메디컬투데이 신창호 ([email protected])