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| ▲ 분당서울대병원 전경 (사진= 분당서울대병원 제공) |
[mdtoday=김미경 기자] 분당서울대병원이 국내 최초로 수술 후 조기 회복을 위한 ‘ERAS 센터’를 직제화하고 본격적인 운영에 돌입했다고 30일 밝혔다. 이는 기존의 진료과별 분산 운영 방식에서 벗어나, 전문 센터 조직을 편성하고 전담 인력을 배치하여 다학제 팀 중심의 환자 중심 관리 체계를 구축했다는 점에서 주목받고 있다.
ERAS(Enhanced Recovery After Surgery, 수술 후 회복 향상)는 1990년대 유럽에서 시작된 ‘Fast-track surgery’에서 발전한 개념으로, 과학적 근거에 기반한 수술 환자 관리 글로벌 표준 프로그램이다. 고령 및 복합 질환 환자 증가 추세 속에서 수술의 안전성과 효율성을 동시에 높이는 중요한 전략으로 부상하고 있다.
기존의 장시간 금식, 침상 안정, 마약성 진통제 위주의 수술 관리와 달리, ERAS는 수술 전 금식 최소화(탄수화물 음료 섭취), 다중 진통 전략, 조기 운동 등을 통해 수술 스트레스를 줄이고 빠른 회복을 유도한다. 이를 위해 수술, 마취, 간호, 영양, 약제 등 다학제팀이 협력하여 수술 전 과정에 걸쳐 통합적인 관리를 제공하는 것이 핵심이다.
분당서울대병원은 ERAS 센터 개설 이전부터 관련 임상 경험을 축적해왔다. 2018년 조기 위암 환자를 대상으로 한 연구에서는 ERAS군이 기존 치료군 대비 회복 시간을 15시간(12%) 단축하는 성과를 거두었으며, 이는 국제 학술지에 게재되어 학계의 인정을 받았다. 또한 비만대사 수술 및 정형외과 슬관절 수술에서도 ERAS 프로토콜 적용을 통해 퇴원 결정까지의 시간을 단축하는 등 유의미한 결과를 도출한 바 있다.
새롭게 개설되는 ERAS 센터는 병원의 정식 조직으로 운영되며, 전담 코디네이터가 수술 전·중·후 통합 관리와 핵심성과지표(KPI) 관리를 담당한다. 초기에는 외과와 비뇨의학과를 중심으로 운영되지만, 점차 다양한 수술 분야로 확대될 예정이다. 또한 국내외 협력 교육 프로그램 및 다학제 시스템을 지속적으로 발전시켜 나갈 계획이다.
나아가 분당서울대병원은 수술 전후 전 과정을 아우르는 ‘수술 전후 관리 허브(Perioperative Management Hub)’로의 발전을 구상하고 있다. 여기에는 ▲수술 전 환자 건강 상태 종합 평가를 위한 통합 다학제 마취 전 평가 ▲영양 상태 최적화를 위한 수술 전후 영양 지원 ▲환자 본인 혈액을 활용한 수혈 최소화 ‘무수혈 센터’ ▲수술 전 체력 강화 및 수술 후 빠른 회복을 돕는 재활 프로그램 등이 포함된다. 이 모든 과정을 하나의 시스템으로 통합 운영한다는 방침이다.
구본욱 ERAS 센터장(마취통증의학과)은 “ERAS 센터 개설은 환자 중심의 최신 의학적, 과학적 근거 기반 진료를 실현하기 위한 혁신적인 시도”라며, “다학제 협력을 통해 환자들이 더 빠르고 안전하게 회복할 수 있는 최적의 치료 환경을 구축하겠다”고 밝혔다.
메디컬투데이 김미경 기자([email protected])
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